INTERVENÇÕES TERAPÊUTICAS NO TRATAMENTO DA MONKEYPOX: POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS

A origem da nomenclatura Monkeypox ocorreu devido ao seu isolamento na Dinamarca em 1958, no entanto, mesmo que o hospedeiro natural do vírus da Monkeypox sejam os macacos, esse também pode infectar esquilos de corda, esquilos de árvore, ratos gambianos e arganazes (RIZK, et al., 2022). O primeiro caso em humanos ocorreu em 1970 no Zaire (atual República Democrática do Congo). A Monkeypox é uma doença zoonótica, considerada autolimitada e sistêmica, que cursa com erupção cutânea característica precedida por sintomas prodrômicos leves como febre, linfadenopatia, calafrios e sintomas semelhantes aos da gripe. (ISAACS e MITJÀ, 2022) (RIZK, et al., 2022). Essa doença tem como agente etiológico um vírus de DNA, que pertence à família Poxviridae, subfamília Chordopoxvirinae e gênero Orthopoxvirus (BUNGE, et al., 2022). Desde a erradicação da varíola humana em 1970, ocorreu a interrupção das campanhas de vacinação contra a varíola. Assim, as pessoas com idade inferior a 50 anos, por não terem sido vacinadas contra a varíola humana, estão mais vulneráveis a serem infectados pela Monkeypox. Por outro lado, os indivíduos com idade superior a 50 anos são menos suscetíveis à infecção pelo vírus devido à imunidade cruzada que a vacina contra varíola humana confere (KALLER, et al., 2022). Em 2003, a patologia ganhou relevância devido ao primeiro surto nos Estados Unidos da América ligado a cães-da-pradaria de estimação infectados (KALLER, et al., 2022). Em 2017, foram notificados vários casos de Monkeypox em humanos com o maior surto na Nigéria, uma vez que o país não registrava nenhum caso há 39 anos. (ALAKUNLE, et al., 2020). Além disso, nos anos de 2018 e de 2019, vários casos de Monkeypox foram relatados em outras partes do mundo. (ALAKUNLE, et al., 2020). Em 2022, foram identificados 1.408 casos suspeitos e foram confirmadas 66 mortes no continente africano. Já na América do Sul, os dois primeiros casos foram relatados na Argentina em 2022.. No Brasil, em julho de 2022, foram identificados 8 casos suspeitos de Monkeypox (CLARO, et al., 2022). No que tange à transmissão do Monkeypox há quatro mecanismos principais. São eles: de animal para humano por meio de mordidas e arranhões; de humano para humano através de superfícies mucosas, do trato respiratório ou por fluidos corporais como por exemplo leite materno, sêmen e sangue até mesmo por falta de integridade da superfície da pele (WHO, 2022); pode ser também transplacentário através da transmissão vertical ou durante o contato próximo pós parto; bem como por meio de ambientes contaminados a partir de roupas ou lençóis que tenham partículas infecciosas (WHO, 2022). Atualmente, não existe um plano terapêutico específico para a Monkeypox (KALLER, et al., 2022). Contudo, a vacina contra varíola, imunoglobulinas de vaccinia, cidofovir e tecovirimat (fármaco antirretroviral aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos no ano de 2022) podem ser utilizados no tratamento da doença (KALLER, et al., 2022). Em pacientes com Monkeypox, o uso de antirretrovirais se mostrou eficaz em ensaios clínicos randomizados. Alguns antirretrovirais testados foram o Tecovirimat, Brincidofovir, Cidofovir e NIOCH-14 (WHO, 2022). Devido ao estoque limitado de antirretrovirais, a Organização Mundial de Saúde (2022) recomenda que o tratamento deve ser disponibilizado para aqueles em risco de desenvolver ou que já desenvolveram a forma severa da doença. O uso ótimo de antirretrovirais, inclusive como profilaxia pós-exposição (PEP), ainda precisa ser repensado quando houver mais informações (WHO, 2022). Outra possível opção de tratamento é a imunoglobulina de vaccinia (VIG), um composto de anticorpos de indivíduos inoculados com a varíola de vaccinia. Entretanto, não se sabe se a pessoa exposta ao Monkeypox ou com infecção severa se beneficiaria do VIG (WHO, 2022). A OMS (2022) sugere que a diminuição das restrições da COVID pode ter contribuído para o aumento do número de casos já que as pessoas aproveitaram a remoção das restrições do COVID para sair mais e participar de eventos, resultando em maior contato humano e aglomerações maiores de pessoas, levando a uma transmissão facilitada da Monkeypox.