Trauma craniano violento pediátrico, suas principais causas e consequências.

Centro Universitário Euro-Americano, Unieuro, Medicina, Iniciação Científica IV.

Autores: Anna Gabriela da Rocha Pereira,Bárbara Bianca Pereira Rocha,Francielly Macflay Silva Castro, Izabella Cristina de Sousa da Silva e Maria Luísa do Couto Ribeiro Lopes.

Brasília, Maio, 2023.

Trauma c​raniano violento pediátrico​, suas principais causas e consequências.

Projeto de pesquisa apresentado na unidade curricular Iniciação Científica IV , Curso de Medicina, Centro Universitário UNIEURO.

Brasília, Maio, 2023

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO 04

2. OBJETIVOS 05

3. REFERENCIAL TEÓRICO 05

4. REFERÊNCIAS 06

1. INTRODUÇÃO

Problema de pesquisa:

Quais são as principais causas e consequências​ do traumatismo craniano violento em pacientes pediátricos?

Justificativa:

Compreende que trata-se de uma problemática de saúde pública tendo incidência significativa,principalmente em crianças menores de 3 anos¹.

Os fatores de risco mais significativos para o traumatismo craniano violento pediátrico destacam um cenário familiar conturbado e desestruturado. Assim, o caráter social desse evento dificulta a identificação dos casos pelos profissionais de saúde.

Nesse sentido, o trauma violento faz-se importante na sociedade por seu caráter emergencial e impacto social. Além disso, é responsável por inúmeros casos de mortalidade infantil no Brasil.

Introdução:

O traumatismo craniano violento pediátrico é resultado de comportamentos agressivos contra a criança que são capazes de gerar lesões encefálicas significativas, caracterizadas como não acidentais, normalmente são decorrentes de sacudidas bruscas e/ou movimentos que resultam em impacto direto da criança com uma superfície sólida ^1,3,4,7. As principais causas de traumatismo craniano violento encefálico costumam estar relacionadas com inabilidade familiar em lidar com situações estressantes como choro incessante, disfunção familiar, baixas condições socioeconômicas, baixa escolaridade, pais jovens/adolescentes e falta de acompanhamento pré-natal ⁷.

Ademais, tal condição é comumente encontrada em casos de abuso infantil, tendo recorrentemente o quadro clínico incompatível com história relatada pelos responsáveis ⁴. A falta de paciência associada ao cansaço e dificuldade em acalmar a criança funcionam como gatilho para o início de uma série de atitudes que comprometerão o encéfalo da criança ^1,2. Contudo, os diversos fatores predisponentes possuem menor incidência em pacientes com trauma craniano abusivo do que quando comparado aos ferimentos advindos de outras situações de violência, sendo isso explicado pela motivação principal da condição ser uma tentativa de interromper o choro da criança ¹⁰.

Outrossim, a identificação desses casos costumam ser de difícil diagnóstico e levarem tempo para serem confirmados, propiciando uma maior quantidade de cenários e condições que levem a novas situações de abuso e consequentemente novas lesões ⁸. Contudo, as apresentações desses casos costumam compor uma tríade diagnóstica na qual estarão presentes: hematoma subdural, hemorragia na retina e encefalopatia ¹⁰. Além disso, podem estar presentes alguns sinais que auxiliam na identificação, como fraturas de metáfise, fraturas de costela, laceração do couro cabeludo e problemas respiratórios ¹⁰.

Desse modo, o traumatismo craniano violento pediátrico costuma ter sintomas imprecisos e ser de difícil prognóstico a depender da gravidade das lesões ⁸. As consequências relacionadas ao traumatismo são diversas, variando de atrofia cerebral, alterações de consciência, atraso no desenvolvimento, convulsões, podendo até mesmo levar a criança ao óbito. As dificuldades que serão enfrentadas cotidianamente pelas vítimas se relacionam diretamente a quantidade e especificidade da área lesada, evidenciando a importância da prevenção dos abusos contra as crianças e maior investigação em caso de suspeitas de violência infantil para prevenir piores consequências aos pacientes ⁹.

2. OBJETIVO(S)

O presente trabalho visa analisar as principais causas do trauma cranioencefálico violento pediátrico, que incluem as sacudidas bruscas ou movimentos que resultam em forte impacto do crânio da criança contra superfícies rígidas, bem como suas consequências, que podem resultar em lesões cerebrais traumáticas, danos cognitivos, comportamentais e emocionais.

3. REFERENCIAL TEÓRICO

O traumatismo craniano violento pediátrico é causado por um movimento brusco e violento de sacudir a cabeça do bebê para frente e para trás. Isso pode resultar em lesões cerebrais graves, hemorragias internas e lesões na retina, que podem levar a uma série de consequências graves¹⁰.

Algumas das principais causas do trauma craniano pediátrico incluem o choro excessivo do bebê, o estresse do cuidador e a falta de habilidades parentais. Pais ou cuidadores que não sabem como lidar com o choro excessivo do bebê podem ficar frustrados e agir impulsivamente, sacudindo a criança de forma violenta¹⁰. Além disso, os bebês com menos de um ano de idade têm um pescoço frágil e uma cabeça desproporcional em relação ao corpo, o que aumenta o risco de lesão cerebral^l1.

As consequências podem ser graves e duradouras. Os bebês que sobrevivem a um episódio de traumatismo craniano podem ter lesões cerebrais permanentes, como danos ao córtex cerebral, que afetam a capacidade de aprendizado, fala e movimento. A cegueira e a surdez são outras possíveis consequências, resultantes de danos à retina e ao ouvido interno, respectivamente. Além disso, pode causar convulsões, retardo mental, paralisia cerebral e morte¹¹.

A prevenção é a melhor forma de evitar o traumatismo cranioencefálico pediátrico. Educar os pais e cuidadores sobre os riscos de agitar, fisicamente, um bebê e a importância de lidar de maneira eficaz e segura é fundamental. A identificação e o tratamento precoce do choro excessivo e do estresse parental também são importantes na prevenção¹⁰.

4. REFERÊNCIAS:

1.Soares AP, d'Affonseca SM, Brino R de F. Trauma Craniano Violento (TCV): Relação entre Conhecimento de Pais, Potencial de Abuso Infantil e Status Socioeconômico Familiar . Psic: Teor e Pesq [Internet]. 2021;37:e37315. Available from: https://doi.org/10.1590/0102.3772e37315

2. Bailhache M. Síndrome del bebé sacudido. EMC - Pediatr [Internet]. 2023;58(1):1–5. Available from:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178923474434

3.Oliveira IF, Fortes CPDD, Mól VS, Rezende R, Costa LR, Machado T. Síndrome do Bebê Sacudido - Um Relato de Caso. - Revista de Pediatria SOPERJ. 2019;19(2):46-49

4. Altimier L. Shaken Baby Syndrome. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 2008 Jan;22(1):68–76.

5. Oruç M, Dündar AS, Okumuş H, Görmez M, Şamdancı ET, Celbiş O. Shaken baby syndrome resulting in death: a case series. The Turkish Journal of Pediatrics. 2021;63(1):31.

6. Smith EB, Lee JK, Vavilala MS, Lee SA. Pediatric Traumatic Brain Injury and Associated Topics: An Overview of Abusive Head Trauma, Nonaccidental Trauma, and Sports Concussions. Anesthesiology clinics [Internet]. 2019 [cited 2019 Nov 29];37(1):119–34. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30711225

7. Maiese A, Iannaccone F, Scatena A, Del Fante Z, Oliva A, Frati P, et al. Pediatric Abusive Head Trauma: A Systematic Review. Diagnostics. 2021 Apr 20;11(4):734.

8.Joyce T, Huecker MR. Pediatric Abusive Head Trauma (Shaken Baby Syndrome) [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499836/

9. JPMA - Journal Of Pakistan Medical Association [Internet]. jpma.org.pk. [cited 2023 May 4]. Available from: https://jpma.org.pk/article-details/8754?article_id=8754

10.Scott LJ, Wilson R, Davies P, Lyttle MD, Mytton J, Dawson S, et al. Educational interventions to prevent paediatric abusive head trauma in babies younger than one year old: A systematic review and meta-analyses. Child Abuse & Neglect [Internet]. 2022 Dec 1 [cited 2023 May 1];134:105935. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145213422004690#bb0020

11. Machado CCP, Júnior VBS, Júnior ÁA de S, Rodrigues AR, Daflon JP de O, Oliveira RS de, et al. Shaken Baby Syndrome in Brazil: a 6 years data analysis. JBNC - JORNAL BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA [Internet]. 2023 [cited 2023 May 4];34(1):64–8. Available from: https://az-admin.com.br/jbnc/artigos/2023_v34_n01_shaken-baby-syndrome-in-brazil-a-6-years-data-analysis_enUS.pdf